乳房重建與自體脂肪隆乳 『美麗人生醫師來解惑』

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2016-08-10　

隆乳手術目前的當然傳統的主流就是放入植入物就是義乳，那目前最近幾年被核可的就是用自體脂肪重建，那自體脂肪重鍵他其實重點在於這個脂肪的取出來的品質好不好，還有打進去的分佈均不均勻，這牽涉到一些經驗跟技巧還有機器，比如說抽脂的機器還有補脂的機器，這些都很重要。

我覺得其實最重要的是分佈進去的時候，千萬不能夠打到這個乳房本來乳腺組織，因為如果你打到乳腺組織，他在裡面萬一變成鈣化，那在你年老之後，你去做一些乳房攝影的時候，就可能被誤診成乳癌。因此在這個自體脂肪移植，雖然說很多醫師在做，雖然說大街小巷可能都會聲稱他會自體脂肪移植，但是我覺得還是要慎選，至少一定要是外科醫師操作，我覺得這樣才安全，尤其是整形外科醫師，他特別可以分辨出哪個地方是乳腺，這樣補進去的位置才會對，存活率才會高，才不會補進去之後這裡一個硬塊那理一個凹陷，這樣子對於自體脂肪移植的結果都不好。

另外自體脂肪移植我要強調一點就是，假設如果我們把脂肪取出來之後移植進去，我會希望每一個接受移植的人，他至少在術後三個月不能夠減肥減重，不能夠輕易嘗試，因為我們需要很高的熱量，還有營養去養活這些脂肪，一旦這些脂肪在三個月之後存活在裡面，他就一輩子是你的，他就不會再不見。

還有自體脂肪必須要提醒一下，有部分的人他可能需要反覆的施打，大部份的都是打兩次，一次或兩次，那是為什麼，因為我們如果把乳房看成一塊田地，那假設如果你本來是一個比較小的乳房，這塊田地比較小，我不能夠硬種那麼多脂肪進去，我可能適可而止，不能因為一個A罩杯的乳房硬要塞200cc的脂肪進去，這不對的，應該是A罩杯慢慢打一點點那變成B+，B+之後再慢慢打變成D，我覺得這樣才是合理的，並不是說我直接抽出來500cc直接灌進去，那最後脂肪可能會壞死。

那這個乳房重建是因為乳癌在台灣的盛行率已經越來越高，但是因為乳癌治療的成功機會非常的大，幾乎有九成的人可以存活超過五年，所以目前的趨勢是，如果你不幸得了乳癌，你的一般外科醫師或整形外科醫師都會建議你做乳房重建，因為他對於恢復這個乳癌患者的自信心有相當大的幫助，因為他會讓你覺得是一個完整的女人而不會因為缺了一塊。

我們乳房重建目前有三種方式，第一種方式就是用自己的背部或是後背肌皮瓣來做重建，就從後面轉過來做重建，那比較適合在乳癌比較早期，切除比較少一點點的，如果你的缺損只有一小塊，我們可以從後面移過來。還有一種就是整個乳房都切除，還可以拿肚子，拿這個腹直肌皮瓣做重建，因為我們知道這個肚子通常會有一大塊肥油，拿這一塊來做重建。還有一種就是利用這個組織擴張器加上義乳做重建，組織擴張器先把我們胸部這邊切除的地方慢慢撐大像氣球一樣，再一次手術把他切開來再把義乳放進去。這三種方式都可以讓乳房回到這個乳癌切除前的狀態。