知識文章


乳房重建相關常見問題||對於乳房重建有疑惑嗎?謝承翰醫師為您整理了常見的乳房重建相關問題!
2017-01-16

問題一,我有哪些乳房重建手術的選擇,如果我將接受乳房切除術?

重建手術,可分為三大類:
  • 植入物(組織擴張器,鹽水義乳,果凍矽膠義乳,水滴型果凍矽膠義乳)
  • 自己的身體組織(腹直肌皮瓣,擴背肌皮瓣)
  • 植入物結合自己的身體組織(義乳+擴背肌皮瓣)
所有重建手術都可能需要一次或多次手術,並需要一段時間才能完成。

問題二,哪種方法可能是最適合我?

對你來說最好的方法取決於許多因素,包括:
  • 體型
  • 以往手術
  • 當前健康
  • 治療需要
  • 個人喜好
在您的諮詢時,整形外科醫生將討論您的重建方案,包括風險與利益。您也將從討論中了解重建手術的預期結果。

問題三,我是否需要乳房重建手術?

有些乳癌患者決定他們不重建,或者不想接受任何進一步的手術。不過乳癌患者依然可以選擇穿戴假體(人工乳房),或利用服裝遮蔽。不過,雖然長期的無癌生活是我們追求的目標,但保留您的女人味也同樣重要,所以是否需要乳房重建手術的選擇權就留給您與您的整形外科醫師討論。

問題四,需要準備多長的時間進行乳房重建?

乳房重建需要的時間因人而異,這取決於需要多少手術並且需配合癌症的治療。
重建過程一般需要6個月到一年,特別是不須進一步治療的早期癌症。

​這裡有一個通用的重建時間表:
第1步:第一次手術重建乳房外型,等待大約三個月癒合,如果需要化療或放射治療則會增加時間。
第2步:手術修改或平衡已經第一次重建手術的乳房,等待大約2至3個月癒合,如有需要,該步驟可以重複進行。
​第3步:手術重建乳頭和乳暈。

問題五,乳房重建有風險嗎?

是的,如同任何手術都有風險,而整形外科醫將在您的就診中檢查這些風險,並回答任何問題,乳房重建手術的風險可能包括:
  • 疼痛
  • 出血
  • 感染
  • 傷口癒合問題
  • 感覺變化
  • 液體積聚(如血腫和血清腫)
  • 疤痕
  • 疝氣
  • 皮瓣部分或完全喪失
  • 植入物損失
  • 不對稱
  • 受限的美容效果

問題六,我要問整形外科醫生什麼問題呢?

  • 我的情況下能進行乳房重建嗎?
  • 我什麼時候可以進行乳房重建?
  • 我可以接受什麼類型的乳房重建?
  • 你覺得什麼類型的重建是最適合我?為什麼呢?
  • 需要多少次的手術?需要做些什麼?
  • 重建後的乳房與我的另一側乳房會對稱嗎? 如果沒有,還可以做什麼?
  • 我重建的乳房感覺是如何,我會不會有什麼感覺?
  • 我應該知道什麼可能出現的併發症?
  • 手術需要多長的時間,我需要住院嗎?或門診手術即可?
  • 我是否需要輸血?如果是的話,我可以捐出自己的血嗎?
  • 手術後恢復時間是多長?
  • 我需要家人的幫助嗎 ? 需要在家裡照顧傷口嗎?
  • 我什麼時候可以開始恢復正常活動,如駕駛和工作?
  • 我可以與有過同樣的手術別的病友談談嗎?
  • 重建手術會干擾化療或放射治療嗎?
  • 植入物可以維持多久?
  • 如果我減肥,重建的乳房會變化嗎?
別擔心,這些疑問您都可以在門診諮詢時得到詳細的解答。

問題七,如果我重建的乳房與我原本自然的乳房不對稱?怎麼辦?

乳房重建的最終目標是創造對稱的乳房,特別是穿著衣物時不被發現異樣,然而,重建和原本自然的乳房要完全相同是很困難的。對於一些患者而言,可以採取以下方式改善不對稱情形:
  • 將植入物植入自然的乳房使其更大(隆乳手術)
  • 將自然的乳房組織減少(縮乳手術)
  • 提高乳房位置(乳房固定術)
您的整形外科醫生將會在諮詢期間討論這些選項,這種 “修正手術” 會在您的第一次乳房重建手術後3-6個月進行,以確保乳房重建後能得到理想的大小與形狀。

問題八,如果我需要化療?

乳房重建不應拖延化療,通常你的腫瘤科醫師會等你的乳房切除和重建傷口痊癒後才開始化療,如果有併發症如傷口癒合問題或感染,化療可能會延遲。
如果您正在接受組織擴張(組織擴張器),化療可以按時進行,待化療完成後,你的整形外科醫生通常會等待至少一個月後,再考慮進一步的重建手術。

問題九,如果我需要的放射治療(電療)?

您可能要直到完成放射治療,再來接受延遲性的乳房重建,因為放射治療可能會損害您的重建,並影響最終的美容效果。
如果您需要放射治療,您的整形外科醫生可能會建議您使用自己的組織進行延遲性乳房重建,若是由“植入物”進行乳房重建,則重建的風險會比較高,因為放射治療經常導致植入物的併發症,包括:
  • 感染
  • 嚴重莢膜攣縮(植入物周圍形成硬化的疤痕組織)
  • 積水
  • 美容效果不佳
如果您需要放射治療,乳房切除術後仍可放置組織擴張器,組織擴張器可以保持皮膚的“面積”,它提供了一個乳房外型,待放射治療完成後6-8星期,你和你的醫生才可以計劃接下來的重建,可以用選擇自體組織或義乳植入,但這仍需要詳細的計畫與討論 。

問題十,乳房重建是否增加癌症復發的風險?是否增加癌症檢測難度?

乳腺癌復發的風險取決於疾病,重建手術並不會增加的癌症復發的風險,也不會增加檢測難度。

問題十一,誰支付乳房重建手術費用?

在台灣,目前全民健保不給付,而部分的商業保險會全額或部分給付。

問題十二,我正在考慮一個乳房腫瘤切除術或乳房部分切除術以代替全部乳房切除術?怎麼辦?

如果你正在考慮保留乳房,而不是全部乳房切除術,乳房重建的選項可提供改善的美容效果。
乳房保留手術通常涉及除去乳房組織,包括其中癌症的位置,接下來是放射治療,乳房組織的切除常會在乳房上留下凹陷或凹窩,這凹陷,可能一時無法察覺,直到放射治療後才表現出來。

為了減少這種情況,在癌症移除手術的同時,您的整形外科醫生可能能夠“重新安排”剩餘的乳房組織,這可能會留下一個較小的乳房或一些疤痕,這些過程被稱為oncoplastic手術。

如果您的癌症外科手術時未能有整形外科醫師協助,這樣延遲性乳房重建手術,如背闊肌皮瓣,局部組織皮瓣和脂肪移植可以幫忙修正乳房的外型。

療程:乳房重建手術

本文摘錄自美國德州大學 MD Andersone Cancer Center 乳房重建指南

圖文翻譯與說明:謝承翰醫師
< 看上一篇 看下一篇 >
延伸閱讀